2iM Inteligência Médica

Pagamento por Performance

Entrega de Valor para modelos de pagamento por performance:
A plataforma 2iM.Analytics auxilia na implantação de modelos de pagamento por performance, associando o modelo de pagamento tradicional, por procedimento (FFS) ou salário, a incentivos baseados na melhoria de indicadores de qualidade.

Associe à remuneração
tradicional um adicional de performance ou Valor

O Pagamento por Performance é o modelo mais fácil e simples de ser implementado, pois não modifica a contratualização atual com os prestadores. Apenas é associado à remuneração simples tradicional, seja fee-for-service ou salário, um adicional de performance ou Valor utilizando a metodologia EVS – Escore de Valor em Saúde para essa medida.

A plataforma 2iM.Analytics foi modulada para esse tipo de avaliação, inclusive possibilitando definir a lógica da remuneração adicional, como por exemplo: um orçamento a ser distribuído com base na performance e na produção, ou ainda um percentual adicional do valor recebido pelo prestador após um ciclo de avaliação (recomendamos que seja no mínimo de 3 meses).

Perfis de Aplicação

1

Rede

Médicos de uma rede credenciada.

2

Cooperativa

Médicos cooperados.

3

Salário

Médicos ou equipes de saúde contratados para atendimento em hospitais, clínicas ou unidades de saúde que recebem por produção ou salário.

4

Via Hospital

Pagamento dos “pacotes” a hospitais (este modelo não é pagamento por bundle).

5

Via DRG

Pagamento a hospitais com base em DRG.

Quais são os pontos positivos

  • Rapidez na implantação.
  • Possibilidade de revisão de guias assistenciais e educação continuada.
  • Não há risco ou punição do prestador, pois o pagamento é sempre adicional ao que ele normalmente recebe.
  • Pode gerar maior fidelização do profissional.

Quais são os pontos de atenção

  • Embora a plataforma 2iM.Analytics já apresente uma metodologia e sugestões de indicadores para definir performance ou Valor, é muito importante que haja a validação desses indicadores, a definição dos parâmetros ou benchmarks para avaliar o indicador e seja garantido o processo de interoperabilidade na captura de dados dos sistemas e planilhas existentes.
  • A falta de dados clínicos existentes em algumas fontes pagadores limita, obviamente, a possibilidade de escolha de indicadores de desempenho, principalmente aqueles que medem desfechos. Assim, os projetos deverão prever uma evolução do modelo inicialmente aplicado, com inclusão de indicadores mais robustos à medida que o acesso aos dados melhore.